Comune di GROTTAMINARDA
Struttura Autonoma Intersettoriale
Via De Gasperi
83035 GROTTAMINARDA (AV)

 •	FORNITURA GRATUITA DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE CITTADINE
 •	CONCESSIONE CONTRIBUTI PER L'ACQUISTO DI LIBRI DI TESTO IN FAVORE DEGLI STUDENTI ISCRITTI ALLA SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO (EX SCUOLA MEDIA) E SECONDO GRADO (SCUOLA SUPERIORE) ESISTENTI SUL TERRITORIO COMUNALE 
ANNI SCOLASTICI 2025/2026, 2026/2027 E 2027/2028	
DICHIARAZIONE DI CODIFICAZIONE DI CREDITORE/DEBITORE
DELL’AMMINISTRAZIONE COMUNALE E MODALITA’ DI RISCOSSIONE	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
(AI SENSI DEL D.P.R. n. 445/00)

Il/La sottoscritto___________________ nato/a a _____________________ il ______________ C.F. ____________. residente in __________________ alla Via ____________________________in qualità di titolare/legale rappresentante della Soc./ditta _________________________________Codice Fiscale _________________________ P.IVA __________________________, matricola INPS ________________ , codice INAIL ______________ con sede legale in _________________ alla via _____________________ CAP_____________  tel. ____________________ Cell. ____________________ E-mail ______________________ Pec_________________, in relazione all’avviso pubblico inerente l’oggetto indica qui nel seguito:

Modalità di riscossione:
C/C dedicato, anche se non in via esclusiva, ai pagamenti/commesse pubbliche: 
BANCA	Agenzia	CAP	Città	Prov.	
					
IBAN	CIN	ABI	CAB	Conto corrente bancario n.	
																												
Intestatario del conto 	
L’intestazione del c/c corrisponde tassativamente al nominativo suindicato.

Soggetti delegati ad operare sul conto corrente suddetto

 1.	Sig/ra _________________________ nat_ a _________________ il ________________ codice fiscale ______________________________________

 2.	Sig/ra _________________________ nat_ a _________________ il ________________ codice fiscale ______________________________________

 3.	_ Sig/ra _________________________ nat_ a _________________ il ________________ codice fiscale ______________________________________

Data ___________
Sottoscritto con firma digitale
formato PaDes (pdf grafico)